Médecin Conseil H/F

La MSA Beauce Cœur de Loire recherche un Médecin Conseil sur Orléans à compter du 2 janvier 2024

Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d'un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, les missions s'articulent autour des domaines suivants :

• Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
• Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles
• Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
• S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
• Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
• Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
• Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
• Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé