Manager OpérationnelSécurité sociale

Vous recherchez une mission qui a du sens, vous avez besoin de vous sentir utile, alors contribuez à une mission de service public !
Agir ensemble, Protéger chacun !
Acteur majeur du système de soins, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie des Bouches-du-Rhône (2400 salariés) assure des relations de proximité avec ses publics : assurés, professionnels de santé, employeurs et établissement de soins.
Organisme de droit privé avec une mission de service public, la Caisse a pour vocation :
- de gérer les risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles
- de garantir l'accès à tous, à des soins de qualité
Nous recherchons un(e) Manager Opérationnel, au sein du Service Contentieux Technique et Général.
Le service Contentieux Technique et Général a pour missions :
- le traitement des contestations relevant de la compétence de la Commission de Recours Amiable (CRA)
- la représentation des intérêts de la CPAM devant les juridictions du contentieux de la Sécurité Sociale: contentieux général (incluant la faute inexcusable de l'employeur), contentieux technique, devant le Pôle Social du Tribunal Judiciaire
Le service est réparti en 2 unités de travail (CRA et Juridictions)
Le candidat retenu aura la responsabilité de l'unité « Secrétariat CRA », composée actuellement de 11 agents rédacteurs juridiques en charge de la gestion de l'étape « précontentieuse » en lien avec les pôles et les services

Mission/Activités
Vous aurez en charge :
Le Pilotage de l'activité de la Commission de Recours Amiable :
Organiser, planifier et superviser le traitement des recours amiables dans le respect des délais réglementaires.
Veiller à l'exhaustivité, la qualité et la conformité juridique des dossiers présentés à la commission.
Préparer et animer les séances de la CRA, rédiger les projets de décision et veiller à leur notification.
Garantir la traçabilité et l'application des décisions.
Le Management et l'animation de l'équipe :
Encadrer, accompagner et développer les compétences de l'équipe (gestion des dossiers,
qualité rédactionnelle, maîtrise des outils, compréhension juridique).
Organiser l'activité, répartir la charge de travail et animer des points réguliers.
Favoriser un esprit collaboratif et la montée en compétence continue.
Participer au recrutement et à l'intégration des collaborateurs.
L'analyse statistique et pilotage des indicateurs :
Construire, analyser et suivre les indicateurs :
- volume des recours, typologie, taux d'annulation, délais de traitement, recours contentieux
post-CRA, etc.
-Identifier les dysfonctionnements récurrents, tendances, risques juridiques et proposer des
plans d'amélioration.
-Produire des tableaux de bord réguliers à destination de la direction.
L'expertise sur les prestations et réglementation :
Avoir une connaissance approfondie de l'ensemble des prestations de l'Assurance Maladie :
Maladie / maternité / invalidité, Indemnités journalières, Accidents du travail / maladies professionnelles, Prestations C2S, AME, etc.
Interpréter les textes législatifs et réglementaires afin d'apporter un éclairage fiable lors de l'instruction des dossiers.
Les Relations internes et externes :
Être l'interlocuteur privilégié des services prestataires, du juridique, du médiateur, du contentieux, du contrôle médical et des services transverses.
Informations complémentaires
* CDI (période d'essai 4 mois)
* Temps de travail : 37h30 /39h au choix
* Salaire brut annuel sur 14 mois : 34 090 €
* Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travaillé pris en charge à 60% par l'employeur)
* Télétravail possible selon progression à partir de 6 mois d'ancienneté
* Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
* 5 semaines de CP + RTT
* Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 75%
* Prime d'intéressement et dispositifs d'épargne salariale
* Prestations sociales et culturelles du Comité Social et Économique (CSE)
* Lieu de travail : Marseille site Le Patio

Compétences
Compétences techniques :
Connaissance approfondie de la réglementation de l'Assurance Maladie.
Maîtrise du fonctionnement des CRA et des procédures contentieuses.
Capacité à analyser des situations complexes, apprécier le bien-fondé des décisions et proposer des solutions argumentées.
Bonne maîtrise des outils statistiques et de pilotage (Excel avancé, requêtes, tableaux de bord).
Qualités rédactionnelles irréprochables (clarté, rigueur, rédaction juridique).
Compétences managériales :
Capacité à fédérer, accompagner et animer une équipe autour d'objectifs communs.
Aptitude à organiser et planifier l'activité.
Sens de la pédagogie et de l'écoute.
Gestion de situations sensibles ou conflictuelles avec diplomatie et neutralité.
Compétences transversales :
Sens du service public, impartialité, respect strict de la déontologie.
Réactivité, autonomie et sens des responsabilités.
Esprit d'analyse, esprit critique et sens de la synthèse.
Capacité à travailler en transversalité avec de multiples interlocuteurs.
Les exigences de suivi d'activité sont appelées à se renforcer sous l'effet de la mise en place du référentiel national du processus (RNP) du Contentieux général.
Formation
Idéalement une formation juridique, avec une spécialisation ou une appétence marquée pour le Droit de la Sécurité Sociale et les procédures contentieuses.
Une expérience en management d'équipe, en pilotage d'activité est en suivi d'indicateurs, constitue un atout essentiel pour assurer l'animation, l'organisation et la montée en compétence des agents de la CRA